………………….. OKULU
ANASINIFLARI
KİŞİSEL BİLGİ FORMU
ÇOCUĞUN
Adı-Soyadı : ………………………….
Doğum Tarihi : ………………………….
Cinsiyeti : ………………………….
Kabul Tarihi : ………………………….
Okula Geliş Nedeni : ………………………….
Ev Adresi ve Tel. : ………………………….
ANNE
Adı-Soyadı : ………………………….
Doğum Tarihi : ………………………….
Mesleği : ………………………….
Çalışma Saatleri : ………………………….
Açık İş Adresi : ………………………….
Ev Adresi ve Tel
(Anne-baba ayrı ise) : ………………………….
Sağ Öz Üvey
![]() | ![]() | ![]() |
BABA
Adı-Soyadı : ………………………….
Doğum Tarihi : ………………………….
Mesleği : ………………………….
Çalışma Saatleri : ………………………….
Açık İş Adresi : ………………………….
Ev Adresi ve Tel
(Anne-baba ayrı ise) : ………………………….
Sağ Öz Üvey
![]() | ![]() | ![]() |
III. ŞAHIS
Adı-Soyadı : ………………………….
Yakınlık Derecesi : ………………………….
İş Adresi : ………………………….
İş Telefonu : ………………………….
Ev Adresi : ………………………….
Ev Telefonu : ………………………….
Anne – Baba ayrı ise çocuk kiminle yaşıyor?
Anne Baba Anneanne Babaanne Diğer
![]() | ![]() | ![]() | ![]() | ![]() |
KARDEŞLER
ADI DOĞUM TARİHİ EĞİTİM DURUMU
1- …………………… ……./ ……./ ……. …………………
2- …………………… ……./ ……./ ……. …………………
3- …………………… ……./ ……./ ……. …………………
AİLEDE BİRLİKTE YAŞAYAN DİĞER KİŞİLER
ADI YAKINLIK DERECESİ YAŞI EĞİTİM DURUMU
1- ……………….. ………………………………… ………. …………………………
2- ……………….. ……………………………….. ………. …………………………
*Çocuk kuruma gelmeden önce çocukla ilgilenen kişi yada okulöncesi eğitim kurumları. (Doğumdan itibaren)
…………………………………………………………………………………………………
*Çocuğun bakımı ve eğitimi ile ilgili kuralları kim koymaktadır?
…………………………………………………………………………………………………
*Konulan kurallar çocukla ilgilenen kişiler tarafından tutarlı bir şekilde uygulanıyor mu?
…………………………………………………………………………………………………
*Aile içinde çocukla ilgili konularda görüş ayrılığı olduğu zaman ne yapıyorsunuz?
…………………………………………………………………………………………………
*Evde bulunduğunuz süre içinde çocuğunuza özel olarak zaman ayırabiliyormusunuz?
…………………………………………………………………………………………………
*Ayırabiliyorsanız bu süre içinde neler yapıyorsunuz?
Anne:……………………………………………………………………………………………
Baba:……………………………………………………………………………………………
*Çocuğun daha önce geçirdiği önemli hastalıklar: (Hastane yaşantısı var mı?
…………………………………………………………………………………………………
*Alerjik durumu var mı? (Besin, İlaç,diğer)
…………………………………………………………………………………………………
*Çocuğun sürekli hastalığı ve ilacı var mı?
…………………………………………………………………………………………………
*Uyku alışkanlığı var mı?Gündüz uyku süresi ne kadardır?
…………………………………………………………………………………………………
*Kendi kendine yemek yer mi?
…………………………………………………………………………………………………
*Sizce yemek problemi var mı?
…………………………………………………………………………………………………
*Size göre çocuğunuzun olumlu kişilik özellikleri nelerdir?
…………………………………………………………………………………………………
* Size göre çocuğunuzun olumsuz kişilik özellikleri nelerdir?
…………………………………………………………………………………………………
*Okuldan beklentileriniz nelerdir?
…………………………………………………………………………………………………
*Okuldaki eğitimi görmek, tanımak,okulda verilen eğitimin evde de devamını sağlamak, eğitime katkıda bulunmak ve bilgi alış verişi yapmak amacıyla okuldaki eğitime katılabileceğiniz kendinize uygun olan zamanı belirtiniz.
…………………………………………………………………………………………………